Praktyczne porady dla matek i ojców. Przeczytaj, co powinni wiedzieć rodzice o zdrowiu dziecka.

Krwawienie z nosa

Większość krwawień można opanować w domu.

  1. Natychmiast, po zauważeniu krwawienia z nosa należy zacisnąć palcami skrzydełka nosa (poniżej kości nosowych).
  1. Dziecko powinno usiąść, głowę wysunąć do przodu i nieco pochylić do dołu, ewentualnie może leżeć na boku. Podstaw miskę pod wypływającą przez usta krew. Krew spływająca po tylnej ścianie gardła nie powinna być połykana.
  1. Połóż dziecku zimny kompres na kark i potylicę.
  1.  Najwcześniej po 10 min. dziecko może podjąć próbę zwolnienia ucisku, wytarcia ust oraz nosa gazikiem zmoczonym w zimnej wodzie i powoli podnieś głowę.
  1. Dziecko nie powinno wydmuchiwać nosa przez cztery godziny. Ponowne pojawienie się krwawienia wymaga powtórzenia próby jego zahamowania.
  2. W przypadku niepowodzenia, jeżeli krwotok nie ustaje, odwieź dziecko do laryngologa. W czasie transportu należy pamiętać o stałym zaciskaniu krwawiącego nosa.

 

Jak laryngolog może pomóc?

Po oczyszczeniu jam nosa i znieczuleniu błony śluzowej lekarz może włożyć tampon nasączony środkiem hamującym krwawienie lub wykonać miejscowe przyżeganie chemiczne (azotan srebra). Przy prawidłowo założonej i skutecznej tamponadzie oraz stanie ogólnym dobrym pacjenta wysyła się do domu, a opatrunek usuwa po 48–72 godzinach.

Trudniejsze przypadki, wymagające dodatkowych zabiegów skieruje do szpitala.

Jeśli obrażeniom uległ nos, dziecko wymaga badania laryngologicznego na ostrym dyżurze. Standardowo zaleca się RTG kości nosa, najlepiej w ciągu 2-3 godzin po urazie, zanim obrzęk utrudni ocenę. W przypadku złamania kości nosa bez zniekształcenia i upośledzenia drożności - prowadzi się leczenie zachowawcze. Zabieg nastawienia złamanych części kostnych i chrzęstnych należy wykonać do 48 godzin po urazie, im wcześniej, tym lepiej. Jeżeli obrzęk uniemożliwia ocenę obrysów nosa, zabieg trzeba odłożyć; zabiegi naprawcze u dzieci powinny być jednak wykonane w ciągu 10 dni od urazu.

Każde intensywne krwawienie, najczęściej po urazach, wymaga przynajmniej obserwacji, jeśli nie chirurgicznej interwencji na oddziale szpitalnym. Opiekunowie powinni ocenić, ile krwi dziecko straciło.

Krwawienia nawracające, oraz poprzedzone długotrwała niedrożnością nosa wymagają konsultacji laryngologicznej. W bardziej uporczywych krwawieniach może być potrzebne chemiczne bądź chirurgiczne zamykanie pękających naczyń.

Kiedy i jakie badania dodatkowe?

Diagnostyki wymagają dzieci z obfitymi, nawracającymi krwawieniami (szczególnie jednostronnymi), znanymi lub podejrzewanymi chorobami hematologicznymi. Lekarz może zlecić badanie krwi: morfologii i układu krzepnięcia. 

Co, kiedy i dlaczego?

Najczęściej występują one u dzieci w 6-8 roku życia. Częściej występują w miesiącach chłodnych (mała wilgotność powietrza, większa częstość infekcji) oraz w okresach dużej koncentracji alergenów wziewnych.

U większości osób krwawienia z nosa mają charakter epizodyczny i tylko u 5% nawracający.

Krwawienie z nosa jest następstwem przerwania ciągłości naczyń w wyniku urazu. Nie tylko z tak poważnego powodu jak: pobicia, złamanie kości lub przegrody nosa. Wystarczy dłubanie w nosie, kichanie, intensywne wydmuchiwanie wydzieliny, brutalne wycieranie nosa. Nawet sam odczyn zapalny lub wyschnięta błona śluzowa ze strupami na jej powierzchni może sprowokować krwotok. Podobnie jak katar sienny czy steroidy w aerozolu podawane do nosa.

Krwawieniom sprzyjają nadciśnienie tętnicze oraz stosowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi. Krwawienia wywołane zaburzeniami krzepnięcia krwi współistnieją z dodatkowymi objawami (krwawienia z dziąseł, przedłużające się krwawienia po drobnych urazach, skłonność do siniaczenia). Znacznie rzadziej przyczyną krwawienia jest zalegające ciało obce lub guz.

Wyjątkowo możemy mieć do czynienia z krwawieniem, które nie ma swojego źródła w jamie nosowej, ale krew wydostaje się przez nos czy usta. Należą do nich bardzo rzadkie przypadki guzów gardła i krtani, krwawienie z żylaków przełyku lub po urazie naczyń okolicy czaszki.

Jak zapobiegać

U osób ze skłonnością do krwawień z nosa należy unikać leków mogących wywołać krwawienie (np. aspiryna). Dbać o higienę pomieszczeń (nie przegrzewać, utrzymywać odpowiednią wilgotność powietrza), w okresie grzewczym nawilżać błonę śluzową nosa (preparaty soli). W okresie infekcji przebiegającej z nieżytem nosa delikatnie oczyszczać nos, bez wspomagania palcem.

O mnie

Marek Pleskot

Jestem pediatrą od ponad 30 lat. Przez 14 lat uczyłem studentów i specjalizujących się lekarzy w Warszawskiej Akademii Medycznej, od 22 lat prowadzę gabinet pediatryczny w Podkowie Leśnej. Wiem o co pytają rodzice i wiem czego zwykle nie zdążą wytłumaczyć inni lekarze.

Popularne porady

NIEMOWLĘ NIEPRZYTOMNE

Reanimacja podstawowa wg European Resuscitation Council

CIAŁO OBCE W DROGACH ODDECHOWYCH

Zakrztuszenia/zachłyśnięcia lub zadławienia u dzieci

© 2015 pediatraodpowiada.pl. Porady dla rodziców i opiekunów dzieci