Nebulizacje z roztworów chlorku sodu (czyli soli kuchennej)
są obecnie powszechnie stosowane. Najczęściej z soli fizjologicznej, czyli 0,9% roztworze chlorku sodu o takim samym ciśnieniu osmotycznym jak wnętrze ludzkiego ciała. Roztwory o innych stężeniach będą albo hipotoniczne (stężenia mniejsze od 0,9%), albo hipertoniczne (większe od 0,9%). Najczęściej stosowanym roztworem hipertonicznym jest roztwór 3%.
Z mojej praktyki wynika, że sól fizjologiczna jest świetnym "NAWILŻACZEM" dróg oddechowych, a 3% roztwór hipertoniczny - "WYKASŁYWACZEM". Musimy tylko dostosować rodzaj preparatu, czas i częstotliwość jego podawania do potrzeb oraz możliwości współpracy ze strony dziecka.
Nebulizacje z soli fizjologicznej (moim zdaniem) trzeba powtarzać często, tzn. 4-5 razy dziennie choćby po 5 minut. Trudno nawilżyć drogi oddechowe chorego przy 2 czy nawet 3 zabiegach inhalacyjnych dziennie, niezależnie od tego jak długo będą stosowane. Nebulizacje z soli fizjologicznej są przydatne u wszystkich dzieci z zakażeniem dróg oddechowych, ale w przypadku kaszlu wilgotnego znacznie bardziej przydatne od nawilżania jest wykasływanie.
Wykasływać należy gdy śluz nagromadzi się w oskrzelach. Podobnie wskazane jest oczyszczanie zaśluzowanego nosa. Można próbować śluz z nosa wydmuchać/wyciągnąć, ale z oskrzeli dziecko musi wykasłać. Małe dzieci mają z tym duże trudności.
Odruch kaszlu nasilają nebulizacje hypertoniczne, które powinny być powtarzane proporcjonalnie do zaśluzowania. Zwykle im więcej kaszlu wilgotnego w nocy i rano tym częściej powinniśmy zabiegi inhalacyjne wykonywać. Długość zabiegu determinuje czas konieczny do wykasłania, zwykle do 5 minut. Gdy kaszel wilgotny zamienia się na suchy to znak, że zabieg można zakończyć. Nie jest wskazane męczenie dziecka kaszlem suchym.
Nebulizacje z roztworów hipertonicznych należy przeprowadzać jeśli dzieci nie mają duszności z powodu skurczu oskrzeli. Łagodny skurcz oskrzeli słyszymy jako wydłużoną fazę wydechu. Nasilony skurcz spowoduje płytki i zbyt częsty oddech. W takich przypadkach należy zastosować inhalacje rozszerzające oskrzela.
Przed zastosowaniem nebulizacji z soli hipertonicznej warto twarz posmarować kremem ochronnym i umyć po zabiegu, aby uniknąć podrażnienia skóry solą.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
*Nebulizacja jest terapią inhalacyjną, której celem jest bezpośrednie dostarczenie aerozolu do układu oddechowego.
Pojęcia inhalacja i nebulizacja często stosowane są wymiennie, podobnie jak inhalator i nebulizator.
Fachowo inhalacja jest pojęciem o szerszym znaczeniu niż nebulizacja. Wdychanie pary z naczynia z wrzącą wodą, korzystanie z inhalatorów proszkowych czy ciśnieniowych należą do inhalacji, ale nie nebulizacji.
Do wykonania zabiegu nebulizacji niezbędny jest nebulizator, czyli pojemnik na lek, w którym następuje przekształcenie leku znajdującego się w fazie ciekłej w mgiełkę.
